作者：南衡
来源：铑财——铑财研究院
疫情叠加医改，医药业再现冰火两重天。
Wind数据显示，年一季度，家医药生物上市公司盈利，58家亏损。83家利润下滑,恒康医疗、信邦制药等30家首亏。而年，这个数字为4家。
具象企业，即有“医械一哥”迈瑞医疗，狂赚近14亿，也有国际医学，预亏近2亿元。
显然，行业分化加剧，淘汰赛提速。
抛开疫情短期冲击，更深远的变量来自格局重塑。
发轫于年的新医改，年进入深水区。第三批医药带量采购渐近，化学注射剂一致性评价又正式启动，行业变局再深一度。
由此带来的大幅降价、监管合规和竞争加剧，尤其对药企是一场严肃洗礼。
如何过好“苦日子”，如何在洗牌期中生存、发展、壮大？
专家表，从提质增效、高质量发展的*策导向看，未来医药企业的最大变量，是合规条件下的真实市场能力。灰色越来越小，阳光越来越亮，实力硬核打磨，成为裸泳者与价值者的核心分水岭。
这给不少问题企业，敲响了精进警钟。
然放眼行业，不少杂草依旧野蛮生长。
红线摩擦
首当其冲的，自然是产品质量。
食安无小事，药安更是要事，这是企业的生命红线。然不乏舍命狂奔，装上枪口者。
年4月28日，上海市药品监督管理局发布《年第1期药品质量抽检通告》，曝光54批次药品抽检不合格，涉及40家药企。
从数量看，中药是药品抽检不合格重灾区，尤其是中药饮片，约占总量80%。
被点名药企中，多家药企屡错屡犯。
其中，安徽丰原铜陵中药饮片有限公司共有5个药品不合格，为不合格药品最多药企；铜陵禾田中药饮片股份有限公司、上海德大堂国药有限公司分别有4个药品上榜。
拉开时间维度，这3家药企也是黑榜常客。
据不完全统计，年至今，铜陵禾田34批次被检不合格，德大堂12批次，丰原铜陵18批次。
一些知名药企，也身影凸显。
如中华老字号太安堂，也因生产、销售不合格产品多次登上国家药监局“黑榜”。
国家药监局年第5期不符合规定药品汇总表显示，太安堂（亳州）中药饮片有限公司生产的白鲜皮（生产批号：），经新余市食品药品检验所检验发现，其“浸出物、含量测定”项目不符合规定。
年5月甘肃药监局质量公告显示，太安堂（毫州）中药饮片有限公司生产的地骨皮（生产批号：），“检查”项不合格。
国家药监局年第14号通告附件1显示，不合格产品盐酸金霉素眼膏（生产批号：），检品来源为太安堂子公司上海太安堂医药药材有限公司。
除了劣质药，大量中低端的仿制药充斥市场，也是一个重要考量。
我国药品市场规模已位居全球第二，但药企面临企业多、规模小、竞争和创新能力低等问题。数据显示，目前大大小小近家药企，仿制药企业占90%以上。
一定意义上说，医改的根本目标即是提升医疗水平、匹配国人就医品质化、多元化的升级需求。从现状看，不少国内企业创新能力差，大量依靠中低端仿制药，经营粗放短视，拉低行业门槛，恶性竞争不断。由此导致产品疗效不佳、甚至出现劣质药，竞争力薄弱；而进口专利药、原研药主导市场，药价居高不下，严重阻碍国人医疗体现。
带金销售
低门槛、恶性竞争，也带来严重的衍生乱象。
比如带金销售模式。
可以说，这是中国医药界的潜规则、灰色地带，也是此次医改的攻坚要地。
细分看，药企销售费用构成名目较多,包括销售人员薪酬、日常行*费用、市场及业务推广等。主要表现在费用高企且连年增长。
长期以来，医药企业销售费用高企，就像地产公司负债率一样远近闻名。
投中健康数据显示，A股家药企年总计支出销售费用.75亿元，同比增长11.8%。超过20%的医药公司销售费用在10亿元以上，仅有23%左右的医药公司销售费用少于1亿元。上海医药达到百亿规模，前十名单中不乏复星医药、华润三九等知名药企。
从费用率看，更为夸张。近36%的医药公司，销售费用率在50%以上。销售费用率之王翰宇药业高达96.5%，换言之，其每收入元就要花96元销售费。
如此高企的销售费，对企业的负面效应不言而喻。
一个最重要影响，即对创新研发费用的巨大反吞。如此舍命销售求生，何来长期研发的心思？
数据显示，家上市药企，研发投入占总营收超过10%的只有不到5%，仅16家企业的研发投入占比超15%。
这也是我国仿制药企遍地，原研药企缺乏的原因所在。
业内人士指出，销售费高企，一直为市场所诟病。对药企来说，销售费用过高意味着产品毛利率提升困难，生产研发成本难降低，最终或“羊毛出在羊身上”——导致产品低质高价。
北京鼎臣医药咨询创始人史立臣曾表示，药企销售费用整体颇高，跟整个行业同质化竞争严重有一定关联。在质量同等的情况下，企业要脱颖而出的话，依靠啥?多数得靠终端费用投入，如给回扣等。
业内人士指出，专业化学术推广已成医药销售主渠道之一，也因利息输送的可能性而频受诟病。
早在年10月，主管部门就印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，明确禁止医药代表承担药品销售任务，违者以非法经营药品查处，另外医药代表的学术推广活动应公开进行，并在医疗机构指定部门进行备案。
对药企来讲，“学术研发”可能是个掩盖各类支出费用去向的幌子。盖子一旦揭开，往往就是问题万花筒。
比如最突出的商业贿赂。
近日，医院原麻醉科主任雷李培回扣案引起热议，恒瑞医药子公司、扬子江药业等龙头药企身涉其中。
判决书信息显示，新晨医药公司浙赣大区经理纪某、销售代表徐某和浙南区域经理孙某分别在年年底、年1月和年年初送给雷李培0.8万元、20万元和20万元。
年2月至年6月，新晨医药公司销售的5款医院麻醉科使用，公司销售代表徐某和叶某送给雷李培回扣款共计万元。
天眼查显示，新晨医药是恒瑞医药的全资营销公司，周云曙任法人代表兼执行董事。周云曙年加入恒瑞医药工作至今，并长期主管恒瑞医药销售工作。
同为龙头的扬子江药业也位列其中，年1月至年8月，扬子江药业的地佐辛注医院麻醉科销售使用，公司医药代表戚国麒送给雷李培回扣款44.75万元。
另外，年3、4月份，杭州果果医疗器械有限公司丽水区域业务员张某送给雷李培2万元；年8月至年8月，医院有限公司销售代表孔某，先后五次送给雷李培共计1.7万元；年5月至年9月，西安力邦制药生产的麻醉药丙泊酚（规格：20ml）医院销售使用，该公司丽水区域招商经理第五楷送给雷李培回扣款共计元。
医院的小小腐败案，竟牵出这么多药企的销售漏洞。问题严重性，可见一斑。
冰山之下更值