作者：医院药师徐亚静
先说几个案例：一些糖尿病患者反应，服用一些特定的降糖药物，遇到阳光的长时间照射，出现了皮肤的瘙痒红肿等皮炎问题。
另外，一位肾病综合征肾盂肾炎患者，服用了喹诺酮，在在户外玩了一天，晒了很长时间太阳，结果傍晚皮肤出现麻刺感和红斑，并逐步加重，起了水泡。
今天小编来带大家了解都是“阳光惹的祸”——药物光敏反应。
服用某些药物后，不防晒
什么是药物的光敏反应？
药物光敏反应的官方定义是这样的：患者在服用或者局部使用某些药物后，暴露于日光（主要为紫外线UVA、UVB）产生的不良反应。也就是说，药物光敏反应的发生，必须具备两个条件：
1、使用了对光敏感的药物；2、接受了一定量的日光照射。
发生药物的光敏反应时会出现什么样的症状呢？
药物的光敏反应主要表现为皮肤发疹或者损伤（在有些文章中它又被叫做“光敏性药疹”），但具体的症状还要看发生的是哪种光敏反应。药物的光敏反应按照发生机制及临床表现可分为光毒性反应和光变态性反应。
光毒性反应的发生与机体免疫系统无关，可发生于任何人用药光照后，且无潜伏期，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生。暴露于日光中的皮肤表面会产生类似晒伤样的改变，严重者会出现水泡、灼热及刺痛感，急症消退后可出现皮肤干燥、粗糙、色素沉着、皱纹或皱纹加深等症状。在停用对光敏感的药物或采取合理的防晒手段后，反应消退较快。
光变态反应的发生与免疫系统相关，发生的时间相对较长，有一定的潜伏期。这种反应不仅仅发生在暴露于日光的皮肤表面，其他部位也可能发生，主要表现为湿疹样的改变，可出现红斑、丘疹、水泡或渗出，一般不会留有色素沉着，且停用药物后，反应也可持续数周。如果不能及时停用可疑药物，很可能会进展为持久的不良反应。小编悄悄告诉您，在此为您准备了一张更为详细的对比表格，拿走不谢（骄傲脸）！
光毒性反应和光变态性反应的区别
更值得注意的是：有些药物可同时引起光毒性反应和光变态反应，因此两者有时可能存在鉴别困难。同时，诊断药物的光敏反应还需要与其他的皮肤疾病相区分。小编认为，对于大多数人来说，只是需要了解其发生的条件和特点即可，关于诊断的权利还是交给专业的医生们吧。
应用哪些药物会诱发光敏反应呢？
下面小编就为您简要盘点一下：药物光敏反应背后，那些“见不得光”的药物。
抗菌药
1、喹诺酮类这类药物就是我们常说的“某某沙星”，它们的光毒性与其化学结构有一定的相关性。临床中常见的如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等都有一定的光毒性。欣慰的是，莫西沙星和加替沙星对紫外线的稳定性较强，治疗剂量一般不存在光毒性。
2、四环素类多西环素、米诺环素具有一定的光毒性。
3、磺胺类该类药物的光毒性报道较少，主要有复方新诺明（磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂）和甲氧苄啶。
4、其他抗生素氯霉素、氨基糖苷类药物（如：链霉素、庆大霉素）、抗结核药（吡嗪酰胺）均有光敏反应的报道。
5、抗真菌药特比萘芬、伏立康唑有发生光敏反应的报道；伊曲康唑的光毒性反应较少见。
抗肿瘤药
索拉非尼、伊马替尼、长春新碱、甲氨蝶呤、卡培他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇、羟基脲等均可发生不同程度的光敏反应。
维酸类皮肤外用药
异维A酸、依曲替酯有光敏反应的报道。
心血管疾病用药
中老年人群中普遍存在心血管方面的问题，用药需求较大，也要格外警惕药物光敏反应的发生。可引起光敏反应的常见药物包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、缬沙坦、卡托普利、赖诺普利、呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、非诺贝特、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
降血糖类药
格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。
中药
中药多为复方制剂，在使用时一定要注意药物的成分。相关资料显示，可引起光敏反应的中药有补骨脂、连翘、竹*、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。
抗抑郁药和抗精神病药
可诱发光敏反应的药物有氯丙嗪、硫利达嗪、氟奋乃静、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、米氮平等。其中，氯丙嗪可出现灰蓝色色素沉着。
当然，一种药物存在光敏反应，并不能说明这一类所有药物都是“见不得光”的，这一点小编希望大家能够明确。此外，部分消化系统用药、抗组胺药、降糖药物、抗疟药物、含激素的口服避孕药等均有光敏反应的相关报道，这里小编就不一一列举了。
如何预防药物的光敏反应呢？
如果您正在服用易致光敏反应的药物，一定要做好防晒工作，在用药期间及停药后至少5天内都要注意防晒。药物的光敏反应一年四季均可发生，特别是炎热的夏季，要尽量减少在日光下活动的时间，但您可以通过撑太阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服、涂防晒霜等方式来抵御紫外线。年轻朋友们尤其需要注意，一定不要盲目争做这条街上最靓的仔，药物的光敏反应可不是简单的小过敏。若您是过敏体质或者曾经发生过药物光敏反应，就医时要主动告知您的医生，方便医生选择适合您使用的药物。
另外，我们还可以通过调整服药时间的方式来规避光敏反应的发生，比如每日服用一次的药物，在不影响药物作用规律及人体生理节律的前提下，可以将服药时间调整到晚上。同时，小编也建议您在使用药品前要仔细阅读药品说明书，了解其是否为光敏药物，可以提前做好外出防晒的准备，毕竟知己知彼才可以百战不殆嘛！
审稿专家：医院副主任药师陈立新
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