白鲜皮

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 19:17:00

手术是癌症的常见治疗手段,经手术治疗后,通常大多数早期患者,部分中期患者可实现临床治愈。但不可忽视的一点是,手术这一治疗手段仅仅是切除了肿瘤块,极大地减轻了患者体内的“肿瘤负荷”,但对于肿瘤生长过程中所造成的机体“损伤”,需要其他治疗手段恢复,因此,术后的康复决定了患者的复发和转移几率、无病生存期、总生存期以及生存质量。

今年2月以来,66岁的徐女士出现咳嗽、咳痰症状,持续2个多月依然没有缓解,甚至还越来越严重,于是医院检查。经一系列的检查后,胸部CT结果提示:1)右肺下叶团块影,考虑周围型肺癌可能大;2)双肺少许炎症;3)双肺上叶局限性肺气肿;4)纵膈淋巴结钙化。

徐女士医院进行胸腔镜右肺下叶癌根治术,术后病理示:浸润性非角化型鳞状细胞癌,中分化,PTNM:T2bN2M0,病理分期:ⅢA期;免疫组化:Ki-67(+50%)CK5/6(+),CK7(灶区弱+),CgA(-),P63(+),Syn(-),TTF-1(-)。

手术后的徐女士因身体体质差,出现咳嗽咳痰、周身乏力等不适,故并未进行其他抗肿瘤治疗,仅对症治疗,改善症状为主。然而,对症治疗一月,症状改善效果不明显,于是徐女士前来寻求中医治疗。

来诊时,症见患者时有烦躁不快,间断咳嗽咳痰,痰少质稠色*,周身乏力,胃脘部不适,口干口苦,周身皮肤瘙痒,纳少,睡眠欠安,易醒,小便少,大便秘结,舌红暗苔白腻,脉沉弦。

综合徐女士的诊断报告、症状表现、舌脉诊等,中医辨证为痰瘀互结,治以活血化瘀、理气开痰。

拟方:川芎、郁金、鸡血藤、赤芍、浙贝母、半夏、白鲜皮、凌霄花等,14剂,每日1剂。水煎分2次服。

二诊:服中药后徐女士瘙痒减轻,胃脘不适缓解,大小便恢复正常,仍咳嗽咳痰、周身乏力。观其舌可见舌红苔白微腻。以上方为基础方加减,调整用药。

三诊:据徐女士所述,服药后,诸症均明显改善,故效不更方,予以上方继续服14剂,并建议其后续联合化疗治疗。

事实上,癌症是一种内环境失衡的疾病,是全身疾病的局部表现。在肺癌患者中,肺部肿块的形成与气机升降失调关系密切,主要是由于各种外淫内伤导致肺的升降功能失调,或是中焦脾胃受损,气机枢纽功能失职,中焦不降,肺气上逆,长期引起癌浊胶着,而致肿块。肿块反过来又加重肺气失宣,肃降失常,常引起咳嗽、喘息等症状,而后不仅会影响患者的治疗效果,且会使生活质量下降。

手术虽然切除了肿块,但对于此前癌细胞所造成的“破坏”依然存在,也即患者术后仍然存在某些病理状态,这些病理状态不仅会影响术后的康复,甚至影响后续的抗癌治疗,正如上述患者术后有咳嗽咳痰、周身乏力、食欲差等多种症状表现,影响后续的化疗,降低生存质量。此时修复机体内环境,祛除病理因素,使其恢复平衡状态,对于改善临床症状、稳定瘤灶,增强化疗的疗效、减轻放化疗的毒副作用,增强机体免疫功能、延长带瘤生存时间、提高生活质量等方面具有重要的意义。

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